日本NCR健康保険組合

日本NCR健康保険組合

文字サイズ
  • 小
  • 中
  • 大

立て替え払いをしたとき

健康保険では、いったん医療機関等に全額支払った費用について、後で健康保険組合から払い戻しの給付を受けられる場合があります。

立て替え払いをしたとき

必要書類

【添付書類】

  • 下表参照
提出期限 すみやかに
対象者 下記の支給対象事由に該当する被保険者・被扶養者
申請先 健康保険組合
備考 支給対象事由、必要添付書類(全て、原本)については下表をご参照ください。
療養費の支給対象事由 申請書に添付する書類
急病のため、保険証を持たずに受診したとき 診療明細書、領収明細書
生血液の輸血を受けたとき 領収書、輸血証明書
保険医の指示により、義手・義足・義眼・コルセットなどの治療用装具を購入、装着したとき 領収書、保険医の証明書
靴型装具の申請の場合は当該装具の写真(患者が実際に装着する現物であることが確認できるもの)
保険医の同意を得て、はり・きゅう、あんま・マッサージ・指圧(あはき)の施術を受けたとき 申請方法について
あはきリーフレット
9歳未満の小児が小児弱視等の治療で眼鏡・コンタクトレンズを作成・購入したとき 領収書、作成指示書等、患者の検査結果
四肢のリンパ浮腫治療のための弾性着衣等を購入したとき 領収書、保険医の装着指示書
スティーヴンス・ジョンソン症候群および中毒性表皮壊死症の眼後遺症により、輪部支持型角膜形状異常眼用コンタクトレンズを購入したとき 領収書
保険医の作成指示書等の写し(備考として疾病名が記載された処方箋の写し等支給対象となる疾病のため指示したことが確認できるもの)

海外で病気やけがをしたとき

必要書類 「療養費支給申請書」

【添付書類】

【参考資料】

提出期限 すみやかに
対象者 海外の医療機関にかかった被保険者・被扶養者
申請先 健康保険組合
備考

海外療養費は海外の医療機関で実際にかかった費用の組合負担分(7~8割)が償還される訳ではなく、国内における保険診療の範囲内(支払った費用がこれを下回った場合は、実際にかかった費用の組合負担分)で支給決定されます。
(注意事項)
上記添付書類①~②は、審査を行う上で重要な書類のため、証明していただく海外の医療機関には、できるだけ詳細に証明していただくよう、お願いしてください。
特に、添付書類①の傷病名や疾病分類番号、添付書類②の通貨単位は、必ず記載してください。また、1ヵ月ごと、受診者ごと、医療機関ごと、入院・外来ごとに1枚ずつ、それぞれの医療機関での証明が必要です。

入転院をするのに歩けないとき

必要書類

【当組合の承認】

  • ※医師の証明を受けて提出し、事前に当組合の承認を受けてください。

【移送費の請求】
「移送費支給申請書」

領収書(原本)

提出期限 すみやかに
対象者 病気やけがで移動が困難であり、医師の指示により入転院時に移送された被保険者・被扶養者
申請先 健康保険組合
備考

医師が一時的・緊急的な移送の必要性を認めた場合で、かつ次のいずれにも該当すると当組合が認めた場合に支給されます。

  • 移送の目的である療養が保険診療として適切であること
  • 療養の原因である病気やけがにより移動困難であること
  • 緊急その他やむを得ないこと

ホームへ戻る

ページ先頭へ戻る